【第二三案 麻黃杏仁甘草石膏湯證】
其三佐景筆記佐景曰:前年三月間,朱錫基家一女婢病發熱,請診治。
予輕劑透發,次日熱更甚,未見疹點。
續與透發,三日病加劇,群指謂猩紅熱,當急送傳染病醫院受治。
錫基之房東尤恐懼,慫恿最力。
錫基不能決,請余毅然用方。
余允之。
細察病者痧已發而不暢,咽喉腫痛,有白腐意,喘聲大作,呼吸困難不堪,咯痰不出,身熱胸悶,目不能張視,煩躁不得眠,此實爛喉痧之危候,當與: 淨麻黃錢半 生石膏五錢 光杏仁四錢 生草一錢 略加蘆根竹茹蟬衣蚤休等,透發清熱化痰之品。
服後,即得安睡,痧齊發而明,喉痛漸除。
續與調理,三日痊癒。
事後婢女叩謝曰:前我病劇之時,服藥(指本方)之後,涼爽萬分,不知如何快適云。
意者醍醐灌頂可以彷彿形容之歟?
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【第二三案 麻黃杏仁甘草石膏湯證】
佐景按:夫麻疹以透淨為吉,內伏為凶,盡人所知也。
而透之之法卻有辨別。
蓋痧毒內伏,須隨汗液乃能外出。
而汗液寄汗腺之內,須隨身熱乃能外泌。
故痧前之身熱,乃應有之現象,惟此種身熱亦有一定之標準,過低固不可,過高亦不佳。
事實上過高者少,過低者多。
故用藥宜偏於溫,萬不可濫用涼劑以遏之。
及痧毒正發之時,小兒身熱往往過度,與未發前成反比。
不知身熱過重又妨痧毒之外透。
此時熱迫肺部則喘急,熱蒸汗腺則汗出,熱灼心君則神昏,熱熏痰濁則乾咳,此為麻杏甘石之的證,重劑投之,百發百中,又豈平淡之藥所能望其項背哉?
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【第二三案 麻黃杏仁甘草石膏湯證】
疹病之兼喉病者,中醫謂之爛喉痧,西醫稱之曰猩紅熱,西醫治本病主先隔離,視為第一等急性傳染病。
中醫治此,似無若此慌張。
丁甘仁先生擅治此病,其治法大意,略:喉痧當以痧為本,以喉為標,但求痧透,則喉自癒,可謂要言不煩。
而本湯之治喉痧所以得特效者,即此故也。
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【第二三案 麻黃杏仁甘草石膏湯證】
本湯條文曰:「發汗後(又曰下後),不可更行桂枝湯,汗出而喘,無大熱者,可與麻黃杏仁甘草石膏湯。
云云,而欲易之為無汗而喘,大熱者。
不知麻黃湯證,由或未發熱進為發熱,其證勢為由鬱而發,麻杏甘石湯證,由身大熱轉為身無大熱,其證勢為由表入裡(如邪由傳腦,則身熱更微矣。
惟其逐漸由表入裡,由寒化熱,故無汗漸轉為汗出。
獨其喘則必不除,然後知「熱喘二字實為本湯之主證。
得此一隅,庶幾三反。
而經文煌煌,乃可憑私意以塗改之耶!
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